Hva er preservation rhinoplasty (bevarende neseplastikk)?

Det har skjedd en stille revolusjon innen neseplastikk.

Der man tidligere ofte fjernet og bygget opp nesestrukturer på nytt, prøver man nå i økende grad å bevare det naturen har laget — og heller omforme det med presise grep. Dette kalles bevarende neseplastikk, eller preservation rhinoplasty.

En ny filosofi – med respekt for nesens anatomi

Tradisjonell neseplastikk innebærer gjerne at man fjerner deler av nesebeinet eller brusk for å skape ønsket form. Senere bygger man opp igjen nesen til en pen estetisk form.

I preserverende teknikker forsøker man i stedet å beholde mest mulig av pasientens egen strukturer, og oppnå endringene ved å løsne, flytte eller forme nesens naturlige ramme på en mer skånsom måte.

I stedet for å «kutte toppen av fjellet», senkes og rettes neseryggen ved å løsne hele neseryggen fra innsiden og flytte den nedover som en hel enhet. Det gir en glattere overgang og mer naturlig profil – uten at man må rekonstruere støttestrukturer etterpå. I noen tilfeller trenger man ikke å forstyrre neseryggen i det hele tatt, noe som kan gi en betydelig kortere tilhelingstid. De kirurgiske snittene foregår som regel på innsiden av nesen slik at det er ingen synlige arr i nesens midstolpe. Imidlertid hender det at det også er behov for et slikt snitt der man utfører med såkalt åpen tilgang, men man kan fortsatt bruke bevarende teknikker.

Fordeler ved bevarende neseplastikk

• Mindre hevelse og raskere tilheling
  Fordi vevet bevares og blodsirkulasjonen forstyrres mindre, går rekonvalesensen ofte lettere.

• Mer naturlige resultater
  Bevarte anatomiske linjer gjør at nesen følger ansiktets uttrykk og bevegelser på en harmonisk måte.

• Mindre risiko for ujevnheter og sekundære deformiteter
  Siden støttevevet beholdes, reduseres risikoen for innsynking eller kollaps over tid.

Ikke én teknikk – men et tankesett

Bevarende kirurgi handler ikke bare om én bestemt metode, men om et prinsipp: å gjøre minst mulig inngrep for å oppnå ønsket endring. I praksis kombineres tradisjonelle og bevarende elementer etter behov – hver nese er unik, og kirurgien skreddersys individuelt.

For eksempel kan man bruke preserved dorsal hump reduction (bevaring av neserygg), septal preservation, eller letdown/pushdown-teknikker – alltid med mål om å respektere anatomi og funksjon.

Estetikk og funksjon – hånd i hånd

Som ØNH-lege og nesekirurg er det avgjørende for meg at både utseende og funksjon ivaretas. En vakker nese skal også puste godt, som regel går disse hånd i hånd. Bevarende teknikker passer derfor særlig godt for pasienter der man ønsker forbedring uten overkorreksjon, og der bevaring av støtte og luftpassasje er viktig.

Ofte stilte spørsmål (FAQ)

• Passer bevarende neseplastikk for alle?

  Ikke nødvendigvis. For pasienter med tidligere neseoperasjoner, kraftig avvik eller traumer kan det være behov for mer tradisjonelle teknikker, eventuelt en kombinasjon. En grundig vurdering med klinisk undersøkelse og eventuelt objektive målinger avgjør hva som passer best.

• Hvordan er tilhelingen sammenlignet med vanlig neseplastikk?

  De fleste opplever mindre blåmerker og raskere reduksjon av hevelse. Den endelige formen bruker likevel flere måneder på å sette seg – som ved annen neseplastikk.

• Er resultatet permanent?

  Ja, målet er et varig og stabilt resultat. Ved å bevare støttevevet unngår man mange av problemene som tidligere kunne oppstå på sikt, som kollaps eller ujevnheter.

• Koster det mer?

  Ikke nødvendigvis. Operasjonen krever presisjon og erfaring, men tidsbruk og etterforløp er ofte likt som ved andre teknikker.